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为什么说痛风不能饮啤酒,那白酒可以喝吗?  

浊酒一杯 发布于 10个月前 分类:生活常识

痛风与酒的关系,我讲过太多;“痛风得戒酒”在痛风病友圈也算是最基本的常识了。为何在这个问题下,点赞最多、支持最多答案的作者却是一个只看过几本保健杂志的非痛风、非专业医疗人士?并且还大肆鼓吹“痛风可以喝酒!白酒、啤酒、米酒随便喝!”

乔医生看到这种人就来气,病不在自己身上话就可以乱讲?看我如何怼他。

剖析其讲述的故事,难以自圆其说

该答主(了缘520)开门见山先表达观点——痛风患者,白酒、家酿米酒都可以喝。接着就听他讲述,身边一群酒肉朋友,7个有痛风,三十多岁的有、六十多岁的也有,大多尿酸水平五六百、甚至还有高达两千的。

???

所以呢,这不恰恰证明喝酒人群痛风更高发?

继续看,他又提到,有一次某位正处于痛风急性发作期的朋友坚持要喝酒,谁知酒后几天痛风反而消退了!意思是酒精加速了痛风自愈?

事实肯定并非如此!痛风有个特点,急性发作后就算不治疗,通常3-7天也会自行消退。如果当事人不喝酒,可能第二天就缓解、消失了,不会再拖几天。

紧接着,他又举了个例子,讲的是一位年轻时的“酒大王”,后来得了皮肤癌,治疗时把烟酒辛辣油腻全戒了,结果还是没活过四年……

???

所以,这个得了癌症最后人没了和前面痛风急性发作了都还要喝酒,有什么联系吗?

最后,我终于看懂了!他想说的是,管它有没有关系,“人生得意须尽欢”,该吃吃该喝喝,抓紧享受。

我也不想评论太多,一句话送给这位大兄弟——你抽烟喝酒时有多开心,呼天抢地想出院时就有多伤心~

所有痛风、高尿酸血症患者须限制酒精摄入,啤酒尤甚

许多患者朋友问道:“乔医生,我查过啤酒的嘌呤含量并不高,大约80mg/100mg,都没有猪肉(132.6mg/100g)、牛肉(83.7mg/100g)的嘌呤含量高,肉都可以限制着少吃一点,干嘛啤酒就不让喝呢?况且不是让多喝水吗?啤酒里大部分也是水,不挺好的?”

禁啤酒的原因有这方面原因:

1.啤酒中含有的嘌呤虽然不算高,但却是各种酒中嘌呤含量最高的。其富含鸟嘌呤核苷酸(最易吸收),能够很容易升高血尿酸;

2.和肉类相比,肉日常摄入量不会太多;但喝起啤酒来,三五瓶恐怕少不了吧?并且还会在喝酒时,不知不觉吃掉更多的高嘌呤、高蛋白、高热量、高油脂的食物。不仅嘌呤摄入量飙升,影响嘌呤排泄的物质(糖、油脂)也摄入过多;

3.酒精总摄入量与血尿酸升高呈正相关,过量的酒精可造成体内乳酸和酮体堆积,而乳酸为尿酸排泄的强烈抑制物,抑制尿酸排泄。

啤酒升高血尿酸主要就是受这三方面影响,而白酒就主要是以第3点为主。

其实,中华医学会内分泌学分会发布的最新的权威诊疗指南——《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》(2019)建议——所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式,包括:控制体重,规律运动;限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入;鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入……

划重点,对于高嘌呤食物、果糖以及酒精,观点已经从过去的【禁止】变为现在的【限制】!

痛风缓解期允许碰酒,但品类与量须慎重

结合临床经验,绝大多数高尿酸血症与痛风患者都是自控力、依从性非常差的,能让他们按时复诊、查尿酸都非常不容易。如果在一开始初诊时,就提出最苛刻的标准,他们逆反情绪会非常强烈,反而治疗配合度会比较差。

所以,初诊时我会告知患者:可以不完全禁酒,但必须要先配合我完成达标治疗。想要喝酒,那条件自然也是有的:

痛风急性发作期不能喝;

尿酸没有稳定降到目标值(痛风360umol/L,痛风石300umol/L)以下不能喝;

啤酒尽量不碰!如果要喝,推荐红酒。适量的红酒可使血尿酸轻度下降,且红酒富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等,可减轻酒精对尿酸的影响。

关于饮酒量,乔老师建议是:

白酒:一周累计不超过2两,每次不超过1两(约1/2杯);

啤酒:每日不超过两杯,且须计算从啤酒中摄入的嘌呤含量,保证每日嘌呤摄入总量不超标。

红酒:每日不超过1两,一周不超过4次饮用。

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